El experto en cirugía estética, nos comenta sobre las últimas tendencias y máquinas en su campo de la medicina, además de recomendaciones de procedimientos para el cuerpo y la piel en la época de verano.
Por Belén Medina Pizarro
Hoy en día, Paul Durand es uno de los cirujanos estéticos peruanos más importantes que tenemos. Especializado en cirugía plástica en la reconocida Cleveland Clinic, formó parte del grupo de doctores que realizó el primer transplante de rostro en la clínica en la que estudió. Desde su consultorio en Miami, el doctor nos conversó sobre las tendencias más recientes en los procedimientos de cara, piel y liposucción.

Paul Durand, especialista en cirugía estética, ejerce actualmente en Miami.
Las principales tendencias de este año
Lo primero que nos mencionó Durand son los diversos cambios respecto a los procedimientos faciales. El bótox sigue siendo bastante relevante, «es algo que igual yo recomiendo a mis pacientes como mantenimiento» menciona el cirujano, pero, en su opinión, «ahora hay un enfoque para bajar la cantidad de rellenos y ácido hialurónico que se están usando en las caras». Como indica, tradicionalmente se veía en las estrellas de Hollywood caras súper inflamadas e hinchadas. Ello asustaba a los pacientes y muchas veces, sobre todo en Latinoamérica, pensaban que ese resultado era causado por el bótox. Pero eso no es cierto, dado que el bótox no rellena el rostro, sino que «atenúa la actividad de los músculos de la cara y, de esta manera, disminuye la formación de arrugas» explica el doctor.
Y si bien el ácido hialurónico supuestamente es temporal, «nos hemos dado cuenta cada vez más que no siempre es así«. A pesar de que su efecto disminuye con el tiempo, Durand señala que cuando realiza cirugía de cara meses o años después de la aplicación «todavía se ve el relleno ahí». Por esta razón, el doctor explica que «hay una tendencia para salir de los rellenos como el ácido hialurónico e ir a opciones más naturales que son, ya sea cirugía o algo que yo uso mucho que es NanoFat«.
¿Que es la NanoFat?
Muchos se podrán preguntar en qué consiste este procedimiento innovador. La NanoFat, nos cuenta Durand, es una grasa procesada que contiene células madre y se utiliza como un relleno. «La saco del mismo paciente, se procesa y cuando se inyecta en el cuerpo éste decide cuánto toma y cuánto no.» A diferencia de otros rellenos, no es temporal, aunque sí disminuye su volumen, ya que a la mayoría de los pacientes se les queda «aproximadamente el 60%, el otro 40% el cuerpo lo reabsorbe». Además, es un injerto del propio paciente que el cirujano generalmente extrae de la barriga, del abdomen o, donde prefiere, de la parte interior del muslo. Nos explica que el procedimiento consiste en hacer «un huequito y de ahí saco con una jeringa la grasa y la proceso. Se sabe que esa grasa contiene células madres y, de ahí, se reinyecta al paciente.» En opinión de Durand, el lifting facial moderno «debería incluir casi siempre un poco de grasa, porque también se está restaurando volumen perdido.»
La NanoFat se inyecta en varias zonas y, como nos comenta, el pómulo es un ejemplo bastante común, aunque para esos casos procesa la grasa de manera diferente: «es un poco más gruesa, porque quiero más volumen con el pómulo». Este injerto también lo utiliza para las ojeras también. Cuando realiza cirugía de párpado o extrae bolsas bajo los ojos «les pongo NanoFat en los surcos que tenemos en las ojeras. Para eso, creo que el NanoFat es la mejor opción que hemos tenido», dado que funciona bastante bien, es muy natural y ayuda a restaurar la calidad de la piel, gracias a las células madre. Además, se elimina el riego del ácido hialurónico de verse hincado por la obstrucción linfática.
Durand señala que el uso de este injerto se está viendo cada vez más en los procedimientos faciales a diferencia del ácido hialurónico. Aún así, el doctor enfatiza que «no quiero decir que nadie debería usarlo, pero hay que ser un poco más cautelosos y saber en qué momento transicionar del ácido hialurónico a necesitar cirugía». «Muchas veces, por miedo a una cirugía, a la recuperación o al costo, uno se termina llenando demasiado y es ahí cuando se obtiene ese “look de ardilla» señala.
Un nuevo rostro para la tecnología
Al igual que los procedimiento, la tecnología que se implementa en las cirugías se renueva. Los primeros aparatos que Durand mencionó es la tecnología a base de energía: «Son máquinas que te ayudan a hacer diferentes procedimientos, como tratarte la calidad y elasticidad de la piel o ayudar con la grasa debajo». Nos indica que dos grupos de máquinas. En un extremo, están los aparatos como el Morpheus 8, «una máquina de micro-needling que, con sus microagujas, causa un daño controlado en la piel para regenerar colágeno, elasticidad, etc. Esta máquina pone la radiofrecuencia o energía bipolar justo en la piel y debajo de ella para abrir huequitos y causar un trauma controlado que ayude a depositar colágeno.»

La Morpheus8 se utiliza usa en la cara en general y abajo del cuello.
Por otro lado, Durand indica que hay otras máquinas de radiofrecuencia, como Renuvion, FaceTite o BodyTite, que son un poco más invasivas, «pues muchas veces se combinan con liposucción también para reafirmar la piel. En varias ocasiones, el problema de la liposucción es que, si bien sacas la gasa muy controladamente y tienes un buen resultado, dejas la piel flácida.» Aún así, el cirujano nos explica que no todos los pacientes están preparados o no necesitan una lipoescultura, como puede ser el caso de quienes ya han tenido hijos o ya no tienen 20 años. En esos casos, «una abdominoplastia y estos instrumentos son un buen procedimiento para hacer la liposucción y que la piel se pegue de regreso a su lugar.»
Nos explica que él utiliza bastante estas máquinas de radiofrecuencia para el cuello. A pacientes jóvenes, de entre 20 y 30 años, les extrae grasa de esa zona y con las máquinas hace que la piel se quede en su lugar. «También lo uso en brazos. A muchos pacientes les preocupa bastante los brazos y es algo que se ve mucho en verano. Termina el verano y varias personas ven sus cuerpos y el de otras personas y quieren mejorar ciertos aspectos, entonces uno ve un incremento de cirugías post verano y otro también justo meses antes del verano.»
El Aveli
Una máquina relativamente nueva que el cirujano está implementando para tratar la celulitis es el Aveli. Durand nos indica que «la celulitis no se trata con la liposucción.» Explica que «los hundimientos de la celulitis muchas veces son genéticos, se ven mucho más en mujeres que en hombres y en personas delgadas igual», entonces, es algo que fastidia a mucha gente, pero no se puede cambiar con dieta o ejercicio. «Lo que se tiene que hacer es soltar las bandas fibrosas que generan el hundimiento y con el instrumento Aveli se trata eso.»
El Aveli consiste en un instrumento que viene con una manija, «se hace un huequito muy pequeño en la piel, más chico que la cabeza de un lapicero, y por ahí se inyecta un poquito de un líquido tumescente para minimizar sangrado y tensar la piel.» Después, «con la luz del instrumento se ve bajo la piel y se aprieta un gatillo, sale un pequeño bisturí y jalas la banda fibrosa.» Una vez se suelta esa banda, nos comenta Durand, «se ve inmediatamente cómo el hoyito de la celulitis se deshace«. Es un procedimiento que se hace huequito por huequito y, en ciertos casos, también se puede poner un poco de relleno.

Con un pequeño bisturí el Aveli soluciona la celulitis.
Los procedimientos para la piel
Por un lado, cuando llega el verano, otro tema que puede generar preocupación además de la celulitis son las estrías. Como nos explica Durand, hasta ahora no hay una buena solución para lo segundo, aunque el panorama está mejorando. «Hay médicos que han notado que el Morpheus8 puede ayudar con las estrías. Hay ciertos láseres que pueden funcionar, pero hay que verse paciente por paciente, pues las estrías varían». Entre las estrías blancas, rojas y otras más oscuras solo hay algunas que pueden ser tratadas con un láser, como las segundas. «Sin embargo, no hay algo que las desaparezca por completo. Hasta ahora no hay una máquina específica para estrías, pero es un problema muy común y algo que afecta a muchos.»
Por otro lado, la recomendación principal del doctor respecto a la piel es su prevención y mantenimiento «antes, durante y después del verano». Enfatizó que siempre se debe usar el bloqueador solar, aunque también hay tratamientos de láser para la piel. «Los lásers han estado por mucho tiempo, pero han ido mejorando bastante y hay algunos que ayudan. Se pueden hacer de manera preventiva para la piel y no solo para manchas, sino para los poros y arrugas también». Durand nos explicó que «para la gente con daño solar ciertos lásers funcionan bien, entonces son procedimientos que muchos se hacen con bastante tiempo antes del verano o después de este. Otras veces, se combina con ciertos procedimientos, como en la cirugía de párpados». Los láseres que funcionan bastante bien como preventivos son el Moxi y el BBL (Broadband Light) y, después, están los láseres «más fuertes o ablativos», como el de CO2, «que requiere más recuperación, pero ayuda con las arrugas más profundas.»
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