Aunque la cirugía bariátrica representa un cambio decisivo en la vida de muchos pacientes, en algunos casos puede presentarse una recuperación del peso perdido. Hoy, gracias a los avances médicos, existen alternativas revisionales menos invasivas que permiten retomar el control de forma segura y eficaz.
Por Redacción COSAS
La vida tras una cirugía bariátrica no siempre es una línea recta hacia el éxito. Aunque la mayoría de los pacientes logra mantener su peso ideal, algunos pueden experimentar una reganancia de peso con el paso del tiempo. El doctor Eduardo Reyes, especialista en cirugía metabólica y endoscopía bariátrica, explica que esto puede deberse a tres causas principales: un estilo de vida desordenado, alteraciones hormonales como el hipotiroidismo o cambios en la anatomía del estómago operado. “Si el estómago se agranda por una dieta inadecuada o consumo frecuente de gaseosas, la persona puede volver a subir de peso”, precisa.
Hoy, gracias a los avances médicos, los procedimientos revisionales permiten corregir estas alteraciones sin necesidad de una nueva cirugía mayor.
Los nuevos fármacos, como la semaglutida y la tirzepatida, ayudan a recuperar el control del peso sin recurrir a una cirugía mayor
OPCIONES MENOS INVASIVAS
El primer paso suele ser el tratamiento farmacológico. Los nuevos fármacos –como la semaglutida y la tirzepatida– actúan sobre las hormonas que regulan el apetito y el metabolismo. “Estos medicamentos pueden ayudar a perder entre 10 y 15 kilos, y son una excelente alternativa cuando la cirugía previa ya no basta”, explica el especialista.
Una segunda opción son los procedimientos endoscópicos revisionales, técnicas que se realizan por vía oral, sin incisiones ni hospitalización prolongada. En el caso de pacientes con manga gástrica, se puede realizar una manga gástrica endoscópica revisional, en la que se aplican suturas internas para reducir nuevamente el tamaño del estómago.
Para quienes tienen un bypass gástrico, el procedimiento más utilizado es el TORe (Transoral Outlet Reduction), que permite disminuir el diámetro del conducto que conecta el estómago con el intestino cuando este se ha dilatado. Tanto este procedimiento como la manga gástrica endoscópica permiten recuperar la sensación de saciedad que se experimentaba tras la primera cirugía, ofreciendo una recuperación rápida –de apenas unos días– y un perfil de riesgo muy bajo frente a una intervención tradicional.
Un equipo multidisciplinario acompaña cada caso para asegurar resultados reales y sostenibles.
En los casos más severos, cuando el paciente ha recuperado una cantidad considerable de peso –por ejemplo, más de 50 kilos– o ha vuelto a presentar enfermedades como diabetes o hipertensión, puede considerarse un bypass gástrico revisional. Sin embargo, el doctor Reyes enfatiza que esta debe ser la última alternativa, pues conlleva mayores riesgos que la primera cirugía. “Por fortuna, los procedimientos endoscópicos y el uso de fármacos son opciones seguras y efectivas para manejar la reganancia de peso después de una cirugía bariátrica. Cada vez buscamos ser menos invasivos y priorizar la recuperación integral del paciente”, afirma.
Para el doctor Reyes, el éxito de una cirugía revisional requiere una técnica adecuada, disciplina y acompañamiento profesional.
UN ABORDAJE INTEGRAL
Más allá del procedimiento, el enfoque debe ser integral. “No solo se trata de subir o bajar de peso, sino de entender qué lo causa”, explica el doctor. Por ello, antes de iniciar cualquier tratamiento revisional, el equipo médico debe realizar un análisis de composición corporal para determinar si el aumento corresponde a grasa o masa muscular, además de solicitar análisis de sangre y una evaluación endoscópica del estómago.
A la par, un equipo multidisciplinario acompaña al paciente –nutricionista, psicólogo y médico del deporte– con el objetivo de reeducar hábitos y garantizar la estabilidad de los resultados a largo plazo.
El especialista enfatiza que una nueva cirugía debe considerarse solo como última opción frente a la reganancia de peso.
COMPROMISO Y HÁBITOS
El éxito de una cirugía revisional depende tanto de la técnica como del compromiso del paciente. “Esto no es magia, es ciencia”, enfatiza el doctor Reyes. “Y requiere disciplina, constancia y acompañamiento”, añade.
El especialista destaca que esta etapa debe asumirse como una tercera oportunidad, “no solo para corregir lo que falló, sino para construir una relación más saludable con la alimentación y el propio cuerpo”, finaliza.
Doctor Eduardo Reyes Cerda
Cirujano-Endoscopista Bariátrico y Metabólico
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